糖尿病性视网膜病变有哪些常见的症状？

　　01什么是糖尿病性视网膜病变

　　糖尿病性视网膜病变(简称“糖网”)是糖尿病导致视网膜微血管损害所引起的眼底病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。糖尿病病程越长、血糖控制越差，糖尿病性视网膜病变机率越大。

　　02为什么血糖会影响眼睛?

　　我们的眼睛像是一台超精密的照相机，视网膜是这台照相机的底片，位于眼球壁的内层。它负责感知外界图像，并经视神经信号传输到大脑视觉中枢。

　　糖尿病性视网膜病变是由于视网膜微血管及神经长时间泡在“糖水”里边，血管内屏障功能受损，像水管有了裂缝一样容易渗漏，而血管内的液体成分渗出来，表现为出血点、渗出和水肿。随着病变进展，血管闭塞、缺氧刺激新生血管产生，这些新生血管脆弱，像假冒伪劣的水管，随时会破裂出血，进一步引发玻璃体出血、机化、视网膜脱离等严重并发症，对视力造成伤害。

　　糖网症状

　　糖尿病性视网膜病变的早期通常没症状，所以容易被患者混淆为白内障、青光眼等，如果不及时进行检查和诊治，随着病情的进展，也会出现一系列严重问题，可能会出现以下症状：

　　视野模糊：看东西不清楚或有雾气感。

　　飞蚊症：患者眼前会出现黑点、线条或漂浮物等。

　　视物变形：看东西扭曲变形，可能视糖尿病黄斑水肿。

　　视野缺损：视野范围缩小，部分视野模糊或缺损。

　　视力下降，甚至失明。

　　糖网分期

　　临床上将糖网分为非增殖期(NPDR)和增殖期(PDR)两种类型。

　　①1-3期糖网为非增殖期，病变一般由视网膜中周部开始，此时对视力可能没影响，但眼底已经在悄悄发生变化，如血管瘤样膨出改变、视网膜出血、硬性渗出和(或)棉绒斑，若此时不及时干预，病情将进展至增殖期。

　　②当病情发展到4-6期增殖期时，视网膜发生缺血缺氧性改变刺激新生血管的生长，当新生血管长入玻璃体时，即可引起玻璃体积血。如果出血量少时患者自觉眼前有漂浮物，如果大量出血患者视力将急剧下降，一旦出现牵拉性视网膜脱离视力将下降甚至完全失明。

　　如何预防和诊治

　　1控制“三高”

　　治糖尿病性视网膜病变，不仅仅需要针对眼睛诊治，关键的是控制好血糖。同时控制好血压、血脂，这些都是可能加重“糖网”的高危因素。

　　2定期复查眼底

　　眼底是在直视下能够看到血管和微循环状态的部位，它可以反映我们全身循环系统的状况。

　　在确诊为糖尿病后，需进行眼底检查。在控制血糖稳定的情况下，初次检查没眼底病变的，需每年一次常规眼底检查。如果已经发生了糖尿病性视网膜病变，在轻度及中度非增殖期，每3～6个月一次眼底检查，进行随访。

　　轻度之前，以内分泌科控制为主。

　　轻度中度，需要眼科干预。

　　1药治

　　通过药延缓病变发生。

　　2激光诊治

　　病变程度达到重度非增生期(眼底血管造影出现大片无灌注区)及增殖期(眼底血管造影出现新生血管)时需要尽早行视网膜光凝诊治。

　　3玻璃体腔注药

　　减轻黄斑水肿，提高视力。

　　玻璃体内注射抗VEGF药或糖皮质激素可以有效减轻黄斑水肿，抑制新生血管生长。

　　4手术

　　有不吸收的玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、视网膜脱离等情况，需要手术来去除玻璃体积血、剥除严重的增殖膜、复位脱离的视网膜，并协助完成全视网膜光凝。